禹城市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策簡明綱要

　　一、參保范圍：

　　全體在校生

　　二、醫(yī)保待遇

　　1、住院醫(yī)療費：一、二、三級醫(yī)院的住院起付標準分別為100元、200元和600元，在一個醫(yī)療年度內第二次住院起付標準減半，第三次住院起付標準：

　　參保居民在一級醫(yī)院支付范圍內的醫(yī)療費，最高報銷比例為80%

　　參保居民在二級醫(yī)院支付范圍內的醫(yī)療費，最高報銷比例為75%

　　參保居民在三級醫(yī)院支付范圍內的醫(yī)療費，最高報銷比例為70%

　　在一個醫(yī)療年度內，大學生及未成年居民的最高支付限額為14萬元，成年居民7萬元。

　　2、門診大?。簠⒈＞用癯四軋箐N住院醫(yī)療費用外，如患有六種重大疾病之一者，可申請辦理慢性病門診治療資格，經(jīng)批準后，其定點門診發(fā)生的統(tǒng)籌內門診費用納入報銷范圍。費用起付標準為600元，報銷比例執(zhí)行相應級別住院標準。

　　3、普通門診：參保居民符合規(guī)定的普通門診治療費用，起付標準為60元，年度最高報銷限額為600元，最高報銷比例為50%。

　　4、無責任人意外傷害：大學生除了能報銷住院，普通門診和門診大病外，發(fā)生的無責任人意外傷害的費用也納入報銷范圍，按80%的比例報銷，年度最高報銷額為1000元。

　　5、非自然疾病管理：在校學生因無責任方意外傷害事故的住院費用，納入報銷范圍。

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